Выявление наркомании

Выявление наркомании.

Во время сбора анамнеза и обследования каждого больного необходимо выяснить, употребляет ли он наркотики и алкоголь, курит ли. Иногда употребление наркотиков бывает главной жалобой больного, но нередко лишь физикальное и лабораторное исследования либо случайность позволяют обнаружить, что больной, обратившийся по поводу соматического заболевания, - наркоман.

Признаться в употреблении наркотиков человеку мешают стыд и страх последствий - социальных, юридических. Наркоманы и их близкие предпочитают не смотреть правде в глаза, недооценивают тяжесть положения, оправдывают его. Это - способ психологической защиты, называемый отрицанием. Благодаря отрицанию наркомания укореняется и прогрессирует.

Чтобы получить достоверную информацию, необходимо расположить к себе больного, продемонстрировать готовность помочь ему. Подробный алкогольный и наркологический анамнез, физикальное и психиатрическое исследование, назначение необходимых анализов и обсуждение их результатов, беседа с близкими для получения дополнительных сведений - все это требует доверия людей, с которыми работает врач. Если выявить наркоманию не удастся, она будет прогрессировать.

Когда речь заходит о наркотиках, многие врачи привычно задают вопросы о количестве и частоте их употребления: "Сколько?", "Как часто?". Подобные вопросы уместны, когда речь идет об умеренном, незначительном употреблении наркотиков. Для беседы с закоренелым наркоманом они не подходят - вряд ли он ответит правдиво. Гораздо полезнее выяснить, испытал ли больной на себе социальные или бытовые последствия наркомании и способен ли он ограничивать себя в употреблении наркотиков.

Именно эти вопросы лежат в основе стандартных анкет на выявление алкоголизма. Одна из них - опросник "МОРС". Он состоит из четырех вопросов (М, О, Р и С - первые буквы ключевых слов каждого вопроса). Положительный ответ хотя бы на один из них позволяет подозревать алкоголизм. Нередко опросник "МОРС" выявляет алкоголизм надежнее лабораторных исследований. Его используют и для выявления наркомании.

Хотя специальные анкеты на выявление последствий наркомании существуют, ими пользуются в основном в исследовательских целях.

Заподозрить наркоманию заставляют многие данные анамнеза: развод, неприятности на работе (увольнение, частые опоздания, прогулы, производственные травмы), травмы (в результате падения, автомобильной аварии, драки), аресты, вождение в нетрезвом состоянии, развлечения, подразумевающие употребление алкоголя или наркотиков, финансовое неблагополучие.

Вероятность наркомании выше, если наркотики употребляют отец, мать или супруг больного.