название
Физическая зависимость от курения и способы ее лечения
08.05.2017 0 0 admin

Физическая зависимость от курения и способы ее лечения

Наркотическая зависимость / Лечение наркомании бесплатно

Физическая зависимость от курения и способы ее леченияФизическая зависимость от курения и способы ее лечения.

Автор работы: Пользователь скрыл имя.

ДОКЛАД на тему про курение.docx.

Противопоказаниями, препятствующими назначению гамибазина, являются кровотечения, выраженные явления гипертонии, а также поздние стадии атеросклероза.

Биополимерная антиникотиновая пленка с анабазином.

Имеет определенные преимущества перед гамибазином. Во-первых, лекарственная форма в виде пленки, приклеивающейся к слизистой полости рта. Анабазин проникает через слизистую в кровеносное русло. Во-вторых, такая форма чрезвычайно удобна для пациентов с плохим состоянием зубочелюстного аппарата, для которых прием гамибазина доставляет определенные трудности, равно как и больным, которые не при нимают жевательной формы лекарства исходя из эстетических представле ний.

Пленка представляет собой тонкие полимерные пластинки оваль ной формы, самоклеющиеся к слизистой оболочке полости рта. Полимер ные пленки имеют белый или слегка желтоватый цвет, размером 9,5х4,5х0,5 мм. В каждой пленке содержится 0,0015 г анабазина.

Пленку с анабазином помещают в полость рта (на десну под верхнюю губу или защечную область) ежедневно, вначале по 1 пленке 4-6 раз в день в течение первых 3-5 дней. При положительном эффекте, то есть при пол ном прекращении курения табака, с 6 по 8 день назначают по 1 пленке 3 раза в день; с 9 по 12 - по 1 пленке 2 раза в день; с 13 по 15 - по 1 пленке 1 раз в день. Пленка с анабазином противопока зана при стойкой гипертонии и тяжелом атеросклерозе.

Частота приема пленки составляет до 8-10 штук в день в первые 3 дня лечения. Дальнейший прием характеризуется частотой приема до 5-6 штук в день в течение 4-5 дней с последующим снижением частоты приема до 2-3 штук в день в тече ние 5-6 дней. Приведенная схема приема ле карства приемлема ля тех больных, которым не назначали иную терапию, направленную на дезактуализацию тех или иных симптомов в структуре синдрома патологического влечения к курению табака.

Цититон и лобелин.

При индивидуальной непереносимости гамибазина (появление чувства жжения в полости рта, затруднение жевания), а при приеме антиникотиновой пленки – раздражение слизистой оболочки полости рта под местом прикрепления пленки, а также при отсутствии эффекта от гамибазина и пленки в прошлом или при необходимости постепенного снижения количества выкуриваемых сигарет может быть рекомендован цититон по трем схемам (Пономарева Н.А., 1965; Смирнов В.К., 2000).

Механизм связан с конкурентными взаимоотношениями с рецепторными образованиями, тропными для никотина.

Цититон представляет собой 15% раствор алкалоида цитизина, содержащегося в семенах ракитника и термопсиса. Лобелин является алкалоидом, содержащимся в растении Lobelia inflate семейства колокольчиковых. В медицинской практике применяют лобелина гидрохлорид.

По первой схеме - Пономаревой проводится внутримышечное введение цититона 2 раза в день в течение 2 недель ежедневно. По второй схеме цититон вводится внутримышечно один раз в день и перорально 1-3 раза в день в течение 2-3 недель. Третья схема предусматривает только пероральный прием цититона 3 раза в день в течение 2-3 недель.

Пациент одновременно каждый день снижает количество выкуриваемых сигарет (папирос) на 25%. Противопоказаниями к применению цититона являются резко выраженные атеросклеротические изменения сосудов мозга, сердца, почек, гипертоническая болезнь 2б 3 стадии, органические заболевания центральной нервной системы.

Особенностью проведения курса лечения является постепенное наращивание доз по схеме ежедневного его увеличения: 0,5г - 0,75 - 1,0 – 1,25 – 1,5 – 1,75 – 2,0г. Максимальные дозы применяются во время всего курса лечения и только за 2-3 дня до окончания курса производится постепенное снижение цититона.

В процессе терапии наблюдаются резкое изменение вкуса табачного дыма, безразличие и отвращение к курению табака. Более частое введение препарата, особенно по второй схеме, способствует более высокому эффекту.

В процессе лечения рекомендуется двух-трехнедельный прием витаминов: В1 - 0,02 г, В6 - 0,02 г, никотиновая кислота – 0,05 г, аскорбиновая кислота – 0,3 г, глютаминовая кислота – 0,2 г.

Лобелин используется для лечения табачной зависимости в качестве составной части лобесила.

Лобесил и анабазин.

Лобесил содержит 0,02 г лобелина гидрохлорида. Сначала назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Во время лечения пациент должен обязательно уменьшать количество выкуриваемых сигарет в целях полного прекращения к 8-9 дню терапии. С 9-11 дня лечения при условии полного прекращения курения назначается лобесил по 1 таблетке 1 раз в день в течение 7 дней.

Противопоказанием являются обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, резкие органические изменения сердечно-сосудистой системы.

При передозировке возможны побочные явления – слабость, раздражительность, головокружение, тошнота, рвота.

Анабазин применяется по 1 таблетке каждые 2 часа, но не более 5-8 таблеток в сутки в течение 5 дней. При положительном эффекте в виде прекращения курения табака с 6 по12 день рекомендуется по 1 таблетке каждые 2,5 часа, с 13 дня – по 1 таблетке каждые 3 часа, с 17 по 20 день – по 1 таблетке каждые 5 часов и с 20 по 25 день – по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Никотин в жевательной резинке (Никоретте)

Выпускается в дозах по 2 и 4 мг. Одна жевательная резина по 2 мг содержит: никотин-резиновый комплекс с 2 мг никотина.

Длительность курса лечения определяется клиникой табачной зависимости. Назначение Никоретте в большинстве случаев в первые 2-3 дня приводит к резкому усилению идеаторного компонента патологического влечения к курению. В процессе монотерапии Никоретте вегето-сосудистая симптоматика постепенно уменьшается и на 5-7 день терапии полностью исчезает. Идеаторный компонент патологического влечения после обострения на 4-5 день терапии постепенно дезактуализируется, но исчезновения всех признаков патологического влечения к курению табака не наступает.

Побочные явления в процессе терапии Никоретте выражаются в появлении чувства жжения, поперхивания, раздражения слизистой оболочки полости рта, тошноты, стоматита, фарингита, головокружения, головной боли, редко – тахикардии, аритмии, крапивницы.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, тяжелые формы стенокардии, недавно перенесенный инфаркт миокарда, эзофагит, изменения височно-челюстных суставов, беременность, лактация.

Трансдермальная терапевтическая система с никотином (никотинелл)

Никотинелл - представитель трансдермальной терапевтической системы (ТТС) с никотином. Трансдермальная те рапевтическая система для аппликации на контактную поверхность имеет три размера: 10, 20 и 30 см 2 . Никотинелл (ТТС 30) содержит 52,5 мг никотина - средняя скорость высвобождения активного вещества на поверхность кожи составляет 21 мг никотина/24 часа; никотинелл (ТТС 20) - 35,0 мг (14 мг никотина/24 часа); никотинелл (ТТС 10) - 17,5 мг никотина (7 мг никотина/24 часа) [4].

Никотинелл (ТТС 30) назначается лицам с табачной зависимостью и интенсивностью курения более 20 штук табачных изделий в день, никотинелл (ТТС 20) - от 15 до 20 штук в день, никотинелл (ТТС 10) - до 15 штук табачных изделий. Курс терапии, при интенсивности курения табака свыше 20 сигарет в день, длится 3 месяца. 1-й месяц проводится терапия ТТС 30; 2-й - ТТС 20; 3-й - терапия ТТС 10.

При проведении курсов терапии никотинеллом (ТТС), а также жевательной резинкой с никотином необходимо соблюдать правило полного прекращения курения табака после назначения терапии. Если данное условие не соблюдается, то терапия тем или иным средством не показана, а дальнейшее его назначение может вызвать зависимость от лекарственной формы с никотином.

Противопоказания: повышенная чувствительность кожи к никотину; системные заболевания кожи; нестабильная стенокардия; непосредственно после инфаркта миокарда; аритмия сердца; недавно перенесенное нарушение мозгового кровообращения; некурящие лица; эпизодически курящие лица; беремен ность; лактация; детский возраст.

Следует соблюдать осторожность при назначении никотинелла (ТТС) пациентам, страдающим стабильной стенокардией; состоянием после инфаркта; облитерирующим эндартериитом периферических артерий ног; выраженной сердечной аритмией; тяжелой степенью гипертонии; гастритом и острой язвой желудочно-кишечного тракта.

Никотиновый аэрозоль для орошения носовой полости применяется в дозе 0,5 мг в объеме 50 мкл в каждую ноздрю. По данным зарубежных авторов, наблюдалась группа из 227 постоянных курильщиков. Осуществлялось до 40 орошений в день. Результат 3- месячного курса лечения: прекращение курения у 68% лиц через 1 месяц; через 2 месяца после окончания терапии не курило 49%; через 3 - 41; через 6 - 32; через 9 - 28, через 12 месяцев - 26%. Из побочных действий отмечено местное ощущение дискомфорта в виде насморка, чихания, слезоточивости, кашля, легкой тошно ты, головной боли.

К медикаментозным формам воздействия на процесс прекращения курения табака относится тиролиберин. Это синтетическое пептидное соединение пироглумамил-гистидил- проминамид, представляет собой белый или белый с желтоватым оттенком, аморфный, слегка гигроскопический порошок без запаха, растворим в воде и 96% спирте, практически нерастворим в эфире и хлороформе.

Применяется под названием либерол (биорастворимая пленка с тиролиберином) в виде полимерной пленки овальной формы белого или бело го с желтоватым оттенком (дозировка 0,001 г) и голубого цвета (дозировка 0,002 г). Либерол назначают по 1 пленке 2-3 раза в день в течение 10 дней. Пленку помещают на слизистую оболочку десны, между десной и внутренней поверхностью губы и оставляют до полного рассасывания.

По фармакологическим свойствам тиролиберин оказывает непродолжительное антидепрессивное и психостимулирующее действие, обладает ноотропным действием, улучшает мозговое кровообращение, устраняет угнетение дыхания, при этом (в отличие от налоксона) незначительно ослабляет анальгезию, вызванную морфином и другими морфиноподобными анальгетиками.

По данным клинического изучения, тиролиберин может рассматриваться как препарат, снимающий обострение синдрома патологического влечения к курению табака длительностью 1,5-2 часа.

При назначении либерола может наблюдаться кратковременное повышение артериального давления, покраснение лица, учащение дыхания. Противопоказания: гипертоническая болезнь, острая сердечно-сосудистая недостаточность, беременность, эпилептиформные расстройства. Препарат не назначается при состояниях тревоги, возбуждения, бессонницы.

Виды неспецифической терапии.

Психотерапия. Психотерапевтическая работа с больными включает индивидуаль ную и групповую формы работы.

На первом этапе (подготовительном) длительностью 1-2 недели пациентов обучают простейшим навыкам самонаблюдения и самоконтроля, в том числе заполнению дневника самонаблюдения. Для тех больных, которым врачи рекомендуют постепенное снижение интенсивности курения с последующей полной отменой, дневник самонаблюдения должен включать: данные об условиях, провоцирующих желание курения, включая курящее окружение, нахождение в прокуренном помещении, увиденное и услышанное о курении и т.п.; субъективные ощущения (воспоминания, представления, эмоциональное состояние, провоцирующее желание курения табака); изменение самочувствия, наступавшее после выкуривания сигареты (успокоение, сосредоточенность и т.п.). Больные с одномоментным прекращением курения табака отмечают в дневниковых записях изменения самочувствия (в том числе эмоционального), поведенческого на фоне полного прекращения курения. Вышеуказанная информация обеспечивает психотерапевта дополнительными сведениями о состоянии больных табачной зависимостью, позволяя гибко менять терапевтическую тактику, усиливает и формирует само сохранение табачной зависимости, закрепляя мотив прекращения курения [6].

На втором этапе психотерапевтической работы (1,5-2 месяца) проводится клинико-дифференцированная, с учетом формы табачной зависимости и особенностей преморбида курильщика по типам воспоминаний и представле ний, психотерапевтическая работа по обучению приемам саморегуляции или аутотренинга (AT) и групповая психокоррекционная работа.

Целью курса AT является обучение больных управлению идеаторным компонентом патологического влечения к курению табака, который особо интенсивно проявляется при прекращении курения табака. При этом используются приемы, способствующие переключению и угасанию доминирующих мысленных и образных представлений и желаний повторного курения табака. Например, при появлении на идеаторном уровне мысленных желаний курения табака больной на выдохе несколько раз произносит слово "нет" и сосредоточивает свое внимание на дыхании; добиваясь его плавности, медленности и естественности. Другим примером является концентрация внимания на биении своего пульса на одном из пальцев руки. Почувствовав и зафиксировав в памяти, необходимо перенести внимание на аналогичный палец другой руки.

Для переключения внимания рекомендуется повторять про себя слово, несущее в своем содержании покой, например "мир", "спокойствие" и т.д. При появлении образных воспоминаний и представлений себя курящим, сопровождающихся вкусовым и обонятельным ощущением табачного дыма в полости рта, легких или горле, необходимо использовать механизм замещения. В состоянии расслабления и покоя больной дает самому себе установку на образное представление спокойной картины типа медленно плывущих облаков, теплого песка и шуршания морских волн, то есть тех образов, которые способствуют успокоению, расслаблению и снижению эмоциональной напряженности.

НИКОТИН, действующее вещество НИКОТИН, действующее вещество
НИКОТИН, действующее вещество. NICOTINE - латинское название действующего вещества НИКОТИН. Код ATX для НИКОТИН. Перед использованием препарата
Интересные способы лечения никотиновой зависимости Интересные способы лечения никотиновой
Интересные способы лечения никотиновой зависимости. Называя курение вредной привычкой, человек не осознает до конца весь наносимый им вред. Ведь
Новый метод лечения курения Новый метод лечения курения
Новый метод лечения курения. Средства народной медицины, бросить курить можно без лекарств и прочего физического вмешательства. В данном методе
Лекарства от курения Лекарства от курения
Лекарства от курения. Один из этапов преодоления тяги к курению – это устранение физической зависимости организма от никотина. В этом курильщику
Скачать работу на тему: Героиновая наркомания Скачать работу на тему: Героиновая
Скачать работу на тему: Героиновая наркомания. Диагностика. Методы терапии. Количество знаков с пробелами: 28942. Количество таблиц: 0. Тип
Избавление от никотиновой зависимости Избавление от никотиновой зависимости
Избавление от никотиновой зависимости. Проблема никотиновой зависимости самая острая на сегодняшний день. Курение подвергает опасности здоровье
Комментарии (0)
Добавить комментарий