название
Токсикомании и наркомании
02.01.2018 0 0 admin

Токсикомании и наркомании

Лечение ломки

Токсикомании и наркоманииТоксикомании и наркомании.

Токсикомании и наркомании.

Токсикомании и наркомании.

Симптомы токсикоманий и наркоманий.

Симптомы, течение. Для токсикоманий типичен так называемый большой наркоманический синдром (термин неточный, объясняется тем, что первыми из числа токсикоманий изучались наркомании). Он включает синдромы измененной реактивности на конкретное вещество; психической зависимости от конкретного вещества; физической зависимости; последствий хронической интоксикации. Синдром измененной реактивности - показатель привыкания - свидетельствует об изменении биотрансформации вещества и искаженном ответе на интоксикацию физиологических систем. Прием вещества в прежних дозах не оказывает желаемого эффекта, действие его укорачивается, при передозировка не возникают защитные реакции. Рост переносимости проявляется в высоких разовых и суточных дозах (учащение приема), в способности переносить ежедневную интоксикацию, в исчезновении постинтоксикационных (на следующий день) расстройств. Действие опьяняющего вещества меняется: седативное вызывает активацию, стимулирующее начинает вызывать тревогу, параноидную настроенность, ряд других веществ - психотомиметическое действие с наплывом галлюцинаций.

Синдром психической зависимости означает, что психическое состояние больного уже определяется наличием или отсутствием в его организме опьяняющего вещества. Отсутствие его вызывает раздражительность, конфликтность, беспокойство, невозможность на чем-либо сосредоточиться, так как мысли заняты только тем, где достать одурманивающее средство. Тот, кто препятствует достижению цели, вызывает ненависть, те, кто способствует, -симпатию. Синдром физической зависимости показывает, что в болезнь вовлечены все системы организма - образовался новый, наркоманический гомеостаз. Вне опьянения развивается абстинентное состояние: расслабленность, падение мышечного, сердечнососудистого тонуса, невозможность выполнять даже неквалифицированную физическую работу. Влечение к опьянению ярко выражено и имеет внешние признаки - мидриаз, бледность, тремор, двигательное беспокойство. Отсутствие опьяняющего вещества вызывает острое дисфункциональное состояние, выражающееся соматоневрологическим возбуждением (преимущественно симпатическим), дисфорией. В состоянии абстиненции больные опасны для себя и окружающих (самоубийства, агрессия, преступления).

При токсикоманиях жизнедеятельность поддерживается на определенном уровне только при условии постоянного приема опьяняющих средств. При регулярном приеме необходимой дозы состояние благополучно, но лишь по сравнению с абстинентным синдромом. За исключением некоторых форм наркомании, даже на достаточном для него фоне интоксикации токсикоман психически и физически не способен к продуктивной деятельности, разумным контактам с окружающими. Синдром последствий хронической интоксикации имеет основой неуклонно наступающее психофизическое, энергетическое истощение. Психические изменения развиваются в диапазоне от астенического синдрома, неврозоподобных состояний до апатоабулического синдрома и грубой деменции органического характера. Обязательна психопатизация личности, которая утяжеляется социальным конфликтом токсикомана. Соматоневрологические изменения, вызываемые дизрегуляционным действием наркотиков, не при всех формах токсикоманий достаточно специфичны. При различных формах токсикоманий симптомы, дополняющие синдром последствий, различны, отражают частные эффекты наркотически действующих средств, на чем основан дифференциальный диагноз. Наиболее злокачественны вещества, опьянение которыми вызывает помрачение сознания (средства бытовой химии, барбитуровые снотворные, гашиш и т. п. ): быстро формирующаяся токсическая знцефалопатия и токсическое поражение печени влекут поражение других паренхиматозных органов. Злоупотребление этими веществами нередко приводит к смерти на ранних этапах болезни: на фоне неясного сознания утрачивается количественный контроль и неуправляемое влечение ведет к передозировке.

Последовательное развитие большого наркоманического синдрома определяет стадии токсикоманий: 1 стадия - синдром измененной реактивности и синдром психической зависимости; II стадия-качественное изменение этих синдромов и присоединение синдрома физической зависимости; III стадия-дальнейшее качественное изменение всех трех синдромов. С течением болезни симптоматика активации в опьянении гаснет как следствие психофизического истощения. Падает переносимость, клиническое и поведенческое выражение влечения также теряет интенсивность. Абстинентный синдром представлен анергическими состояниями, тоскливой депрессией, обездвиженностью, реальна угроза коллапса. Угасание собственно наркоманической симптоматики означает крайнее неблагополучие: наступившие к этому времени функциональные и органические изменения жизненно важных систем приводят к смерти даже в молодом возрасте. Выраженность отдельных синдромов колеблется при различных формах токсикоманий (преобладающая симптоматика психической или физической зависимости), также как большого наркоманического синдрома в целом (малая интенсивность при табакокурении и высокая при опийной наркомании).

При злоупотреблении, начавшемся в молодом возрасте, синдромы в дальнейшем остаются структурно нечеткими. Нередко синдром последствий искажает собственно наркоманическую симптоматику (слабоумие при барбитуратизме поглощает симптоматику психической зависимости) и даже опережает ее полное развитие (циклодоловая токсикомания). Диагноз устанавливается наркологом.

Токсикоманы обращаются к врачам общей практики с целью получения рецептов на наркотически действующие вещества. Жалуются на нервность, бессонницу, радикулит и другие расстройства, требующие назначения седативных, снотворных средств, анальгетиков, спазмолитиков. Обычно сами называют нужное им лекарство, как правило, с седативным составляющим (например, седалгин), настойчивы, обращаются повторно, к нескольким специалистам одновременно. Прибегают к скорой, неотложной помощи, симулируя острые болевые синдромы.

Основанием заподозрить токсикоманию служат следующие признаки. Состояние опьянения, в оценке которого следует обращать внимание на подъем настроения, неясность сознания и вегетативную симптоматику. Поведение всегда неадекватно ситуации контакта пациента с врачом: отсутствие должной серьезности, избыточная инициатива в беседе, обсуждение не относящихся к предмету разговора тем, отсутствие чувства дистанции и т. п. Сознание изменено по типу помрачения (иногда в легкой степени) или сужения; последнее характерно для опийного опьянения. Вегетативная симптоматика зависит также от вида наркотически действующего вещества, его дозы и этапа опьянения; может проявляться преобладающей симпатической или парасимпатической ирритацией. Особо следует обращать внимание на величину зрачков, латеральный нистагм, фиксацию взора, ясность радужки, кровенаполнение поверхностных тканей, мышечный тонус, тремор, координацию, уровень АД и частоту сердечных сокращений.

Характерной чертой опьянения является его быстрая динамика: наблюдение в течение 20-30 минут это подтверждает. В ряде случаев от опьяневшего исходит специфический запах: "химический" при злоупотреблении летучими, наркотически действующими средствами, перманганата калия при пероральном приеме обработанного эфедрина; гашиш и опий (при курении) также легко улавливаются обонянием. Внешний вид токсикомана постепенно приобретает характерные черты: преждевременное постарение, выраженные трофические расстройства (вялая, морщинистая кожа, тусклость и ломкость ногтей и волос, отсутствие многих зубов). Истощение опережает и поэтому не соответствует имеющимся соматоневрологическим расстройствам.

Надо обращать внимание на следы внутривенных инъекций, особо многочисленные у злоупотребляющих эфедрином; опытные пациенты избегают введения в кубитальные вены, используя менее известные сосуды (на кистях, стопах и пр. ). Внутривенное введение очень быстро вызывает склерозирование вен, не всегда сопровождаемое флебитом. Вены плотны на ощупь, кожа над ними пигментирована. Некоторые больные вынужденно носят длинные рукава. Для опиоманов, гашишистов, для использующих стимуляторы характерны бледность с субиктеричностью кожи и слизистых оболочек, исхудание, для злоупотребляющих снотворными, седативными препаратами, средствами бытовой химии - бледность с сероватым оттенком, пастозность, гнойничковые высыпания. При злоупотреблении синтетическими анальгетиками кожа приобретает оттенок "кофе с молоком", характерен интерстициальный нефрит. При злоупотреблении снотворными средствами, особенно барбитуратами, на спинке языка образуется полоска коричневого налета, трудно удаляемого, при злоупотреблении эфедрином - язык малиновый, блестящий, обращает на себя внимание избыточная подвижность, подергивание отдельных мышечных пучков.

Резко отличаются замедленностью реакций, движений, речи, сообразительности (брадикинезия, брадифазия, брадипсихия) лица, злоупотребляющие снотворными и успокаивающими средствами. На приеме у невропатолога возможны случаи вялых параличей с дизартрией, стриопаплидарной симптоматикой - при марганцевой токсической энцефалопатии в результате приготовления концентрата эфедрина с помощью перманганата калия. Для злоупотребляющих наркотически действующими веществами характерны колебания настроения с приступами злобного раздражения, придирчивости, а также десоциализации (потеря мест учебы, работы, смена круга общения, отчуждение, жизнь вне семьи).

Острые состояния в течение болезни делают токсикоманов пациентами многих специализированных служб здравоохранения. Абстинентный синдром вынуждает симулировать потребность в различных видах ургентной помощи; при диссимуляции возможна госпитализация в инфекционные стационары с диагнозом "грипп", "кишечная инфекция" и пр. При передозировке больные направляются в токсикологические центры; в отличие от случайно отравившихся здоровых лиц тяжесть состояния не соответствует концентрации наркотически действующего вещества в крови, выход из коматозного состояния очень быстрый, без последующей астении (измененная реактивность, высокая толерантность). При остром психозе (синдромы психомоторного возбуждения, психомоторной заторможенности, делириозный, галлюцинаторно-параноидный) токсикоманическую его природу можно заподозрить на основании экзогенного характера, динамичности синдрома, его кратковременности (2-10 дней). Диагностическая трудность возникает в случае острого психоза у злоупотребляющего циклодолом подростка, так как интоксикация циклодолом сходна с картиной шизофрении.

Лечение токсикоманий и наркоманий.

Лечение проводят только в специализированном стационаре закрытого режима или в отведенных для наркоманов отдалениях психиатрических больниц. Все острые состояния, особенно с симптоматикой двигательного возбуждения, требуют поддержания сердечно-сосудистой деятельности, острые психозы - назначения седативной терапии. Показано введение седуксена, тизерцина, элениума, галоперидола, аминазина, литических смесей с аминазином внутривенно, при невозможности (из-за непроходимости доступных вен)- внутримышечно. Венесекция противопоказана из-за психотического состояния, пероральное назначение неэффективно. Б случае отравления (сопор, кома), но при известных анамнезе и диагнозе токсикомании назначению детоксикации (диализ, гемосорбция) должно предшествовать наблюдение и назначение сердечно-сосудистых средств, так как вероятен самостоятельный выход из комы. По выходе из острого состояния поведение токсикомана психопатологично, неуправляемо, аффективно-избыточно, дезорганизует работу лечебного учреждения и требует скорейшего перевода больного в специализированный стационар или выписки с уведомлением в наркологический диспансер и отделение милиции по месту жительства.

Профилактика токсикоманий и наркоманий.

Профилактика - общесоциальная задача, решаемая многими службами общества; включает воспитательные, ограничительные мероприятия и наказание за распространение (приготовление, сбыт, вовлечение несовершеннолетних) наркотических веществ.

Медицинская профилактика включает санитарное просвещение, контроль за назначением наркотиков и наркотически действующих медикаментов (строгое соблюдение показаний, кратковременность, контроль за дозой, чередование препаратов во избежание привыкания), своевременное выявление случаев злоупотребления (первичная профилактика), контроль за ремиссией после лечения, предупреждение рецидива (вторичная профилактика).

Лучшие психиатры Москвы, лечащие токсикомании и наркомании.

Кикта Сергей Викторович.

Владеет современными методами по лечению депрессивных расстройств, неврозов, тревожных состояний, в том числе панических атак, алкогольной и других видов зависимостей, психосоматических заболеваний. Консультирует по психологическим проблемам в семье и бизнесе. Автор более 45 научных работ, большинство из которых опубликовано в журналах ВАК, в том числе соавтор двух монографий. Является соавтором в публикациях: в ежемесячном научно-практическом и публицистическом журнале "ВРАЧ", на темы: "Психоневрология и психосоматика. Современные тенденции"; "Боль, мультиморбидность, индекс массы тела и депрессия: результаты корреляционного анализа"; в "Журнале неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова" публикация на тему: "Рациональный выбор пациента на основе представлений о патогенезе психического расстройства и механизме его действия". Монографии на тему: "Депрессии вне психиатрии" (Москва, 2013), "Просто депрессия. Вопросы и ответы" (Москва, 2014).

Врач очень внимательный, профессионал своего дела, приём прошёл хорошо в доброжелательной обстановке.

Шмилович Андрей Аркадьевич.

Проводит диагностику и терапию всех видов психопатологии от пограничных психических расстройств до тяжелых форм нарушений психики, консультацию наиболее сложных клинических случаев во многих медицинских учреждениях Москвы и других городов, профилактику психической патологии и реабилитацию пациентов, направленную на восстановление их психологического равновесия и социального функционирования.

Стоимость приема - 10000 руб.

Андрей Аркадьевич опытный врач и хороший человек. Врача выбрал на сайте. Мне понравилось, что мне врач дал правильные советы. Впечатления от приема хорошие.

Даренский Иван Дмитриевич.

Врач-психиатр, психиатр-нарколог и психотерапевт, ведущий научный сотрудник НИИ наркологии МЗ РФ, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова (с 1995 г.), заведующий кафедрой клинической и специальной психологии РГСУ (2005 г.). Проводит диагностику и лечение пограничных нервно-психических и зависимых расстройств. Автор 200 печатных научных работ, посвященных лечению пограничных и аддиктивных расстройств, 5 монографий. Имеет три патента на изобретение.

Мне прием очень понравился. Доктор мне сильно помог. Он отнесся к проблеме очень внимательно, все выслушал и дал несколько советов. После приема мне стало намного проще.

Басова Анна Яновна.

Проводит диагностику и лечение различных душевных заболеваний как социально-стрессовых (ОКР, паническое расстройство, психосоматические заболевания, реакции на стресс, депрессии, ПТСР и т.п.), эндогенных (шизофрения, БАР), так и органических (последствия ЧМТ, сосудистые заболевания, возрастные нарушения). В психотерапевтической работе специалист использует преимущественно когнитивный и экзистенциальный подходы, релаксационные техники, в том числе аутогенную тренировку и др.

Врач прекрасный. У меня с ней возник контакт. К ней я шла по рекомендации и знала к кому шла. Отношение доброжелательное и внимательное. Отличный врач!

Щербакова Ирина Валентиновна.

Специалист по диагностике и лечению шизофрении и расстройств шизофренического характера. Также занимается лечением нарушений развития нервной системы, депрессий, тревожных состояний. Автор более 60 научных публикаций и учебных пособий для студентов медицинских вузов. Имеет патентные изобретения.

Прием мне понравился. Врач мне тоже понравилась. Атмосфера на приеме у специалиста доброжелательная. Общалась со мной как врач с врачом , коллега с коллегой. Информация ею мне излагалась доступно. Впечатления от приема доброжелательные.

Милехина Алла Владимировна.

Психотерапевт, психиатр. Имеет опыт работы по оказанию неотложной психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях. Оказывает лечебно-диагностическую помощь взрослым и подросткам с психическими и психосоматическими расстройствами, а также лицам, пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.

Ничего сверхъестественного не было, но и негатива тоже. Каким я ожидал прием, так и прошло все. Никаких нареканий к доктору нет. Я хожу в эту клинику потому, что мне по графику работы клиники удобно. В клинике хорошо, что на прием можно попасть в 7-8 вечера. Немного ожидал в очереди, но это не критично. Пришлось немного поискать клинику, так как она находится в жилом доме, а не в отдельном здании.

Мазур Анатолий Григорьевич.

Занимается диагностикой и лечением психических расстройств, таких как неконтролируемая агрессия, булимия и анорексия, апатия и вялость, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, панические расстройства, навязчивые состояния, страхи, фобии, шизофрения.

Во-первых, мы опоздали на много, доктор нас дождался, это было очень важно, нужно и приятно. Во-вторых, у меня сын несовершеннолетний и он доктору минут за 20 рассказал больше, чем я услышала от него за полгода, то есть доктор вызывает доверие, это тоже было приятно, рекомендации доктора для нас были полезны и я думаю, что ещё не раз мы будем обращаться к нему.

Сейку Юрий Викторович.

Заведующий учебной частью кафедры психиатрии факультета усовершенствования врачей Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова. Проводит диагностику и лечение апатии, депрессии, неконтролируемой агрессии, булимии, анорексии, панических расстройств, страхов и фобий, маниакально-депрессивного психоза, навязчивых состояний, шизофрении и других психических расстройств.

Юрий Викторович просто замечательный! Мы к нему ходим уже четвертый или пятый раз. Доктор просто исключительный. Дочка к нему ходит как к себе домой. Настолько приятно с ним общаться, выходит как обновленная. Он так разговаривает и его внушения так влияют, что она выходит и её просто не узнаю. Для неё эти сеансы посещения, как лечебный серьезный курс. Он очень много дает наставлений, положительных советов. Нам очень повезло. За лето мы поменяли 5-6 докторов, но остановились на нем.

Морозова Наталья Борисовна.

Занимается диагностикой и лечением психических расстройств, таких как неконтролируемая агрессия, булимия и анорексия, апатия и вялость, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, панические расстройства, навязчивые состояния, страхи, фобии, шизофрения.

Всё понравилось. Я не первый раз у доктора, у неё была в другом центре. Отзыв положительный. Её рекомендую. Внимательная, спокойная, доброжелательная женщина, профессионал.

Абгаров Алан Вильямович.

Проводит ведение пациентов в стационаре, амбулаторный прием, групповую психотерапия, проводит групповые и индивидуальные лечебно-оздоровительные занятия.

скачать dle 12.0
Основы аддиктологии Основы аддиктологии
Основы аддиктологии. Основные симптомы и синдромы наркологических заболеваний. Факторы и механизмы формирования зависимостей. Наркомании и
Токсикомании и наркомании диагностика, симптомы и лечение Токсикомании и наркомании диагностика,
Токсикомании и наркомании диагностика, симптомы и лечение. Токсикомании и наркомании — группа заболеваний, вызванных формированием болезненной
Наркомания и токсикомания у женщин Наркомания и токсикомания у женщин
Наркомания и токсикомания у женщин - Реферат. 1. Причины женских наркоманий и токсикоманий. 2. Возрастные особенности наркоманий и токсикоманий.
Курс: 5 семестр: 10 11 астана 2011 г Курс: 5 семестр: 10 11 астана 2011 г
Курс: 5 семестр: 10 11 астана 2011 г. Силлабус составлен на основании рабочей программы по дисциплине «Наркология» для специальности 051301- «Общая
Как происходит лечение наркомании и - токсикомании? Как происходит лечение наркомании и -
Как происходит лечение наркомании и токсикомании? Наркомания представляет собой заболевание, вызванное формированием зависимости от наркотика. При
Большая Медицинская Энциклопедия, Лечение в Москве Большая Медицинская Энциклопедия,
Большая Медицинская Энциклопедия, Лечение в Москве. Последствия наркомании и токсикомании. Биологические механизмы привыкания еще недостаточно
Комментарии (0)
Добавить комментарий